Pavadinimas yra šiek tiek sudėtingas, tačiau histerosalpingografija yra gerai žinoma tarp kai kurių moterų, nes dažnai klausiama, kada moteris atlieka tyrimus, norėdama išsiaiškinti, ar ji neturi problemų pastoti.
Luizas Eduardo Albuquerque, „Fertivitro“ klinikinis direktorius, ginekologas, kurio specializacija yra žmogaus reprodukcija, aiškina, kad histerosalpingografija yra rentgeninis moters reprodukcinės sistemos (gimdos ir kiaušintakių) tyrimas. Tai atliekama kontrastinės injekcijos būdu per gimdos kaklelio kanalą, kuris pritraukia gimdos ertmę ir vidinę vamzdelių dalį. Tikslas yra įvertinti organų morfologiją, leidžiančią diagnozuoti vidinius gimdos ertmės pažeidimus, tokius kaip adhezijos (sinachijos), polipai ar fibroidai; ar kiaušintakių sužalojimai, tokie kaip kliūtys, išsiplėtimai ar sužalojimai? “, - sako jis.
Ginekologas, specializuotas pagalbinio apvaisinimo, videolaparoskopijos ir ginekologinės endoskopijos srityje, nurodo Armindo Dias Teixeira, kuris nurodo, kad histerosalpingografija yra skirta diagnozuoti sunkumų, galinčių pastoti, priežastis, gimdos, kiaušintakių pakitimus, adhezijas, gimdos ertmės navikus.
Albukerkė atkreipia dėmesį, kad šis testas nurodomas visoms moterims, kai pora yra tikrinama dėl vedybinio nevaisingumo.
Kaip atliekama histerosalpingografija?
Ginekologas Rogério A. Gomes iš Sirijos Libano ligoninės aiškina, kad histerosalpingografija atliekama rentgeno aparatu kartu naudojant kontrastą.
Taip pat skaitykite: 6 svarbūs patarimai moteriai, norinčiai pastoti
- Pacientas guli ant nugaros sulenktais keliais (tarsi pasiimdamas Pap tepinėlį).
- Kontrastas (dažniausiai jodo pagrindu) dedamas į gimdos kaklelį į gimdos kaklelį.
- Kadangi rentgeno nuotraukos nekerta kontrasto, galima įvertinti gimdos ir kiaušintakių anatomiją.
- Per visą egzaminą gydytojas dažnai prašo paciento pakeisti savo padėtį, o tai padeda geriau paskirstyti kontrastą, pateikiant daugiau informacijos.
- Po procedūros kateteris pašalinamas ir pacientas gali normaliai vykti namo.
„Bendras procedūros laikas yra apie 20 minučių“, - sako Gomesas.
Albukerkė pabrėžia, kad tyrimas atliekamas nuo 7 iki 10 mėnesinių ciklo dienos (skaičiuojant kaip pirmąją ciklo dieną ir pirmą mėnesinių tėkmės dieną). • Atliekamas ginekologinis tyrimas (panašus į kasmetinį profilaktinių egzaminų rinkinį), kurio metu į gimdos kaklelį bus įstatomas zondas kontrastui įvesti. Kontrastinės injekcijos metu atvaizdams dokumentuoti atliekami keli rentgeno spinduliai? “- priduria ekspertas.
Labai dažnas klausimas yra dėl kontrasto naudojimo. Daugelis žmonių nežino, ką tai reiškia, ir net bijo šalutinio poveikio.
Gomesas paaiškina, kad kontrastas yra skystis, kurio savybė yra, kad jo neperžengia rentgeno spinduliai. „Dažniausiai naudojama kontrastinė medžiaga yra vandenyje tirpi 25% jodo medžiaga, kuri gerai toleruojama ir pašalinama po 30 minučių“, - sako jis.
Albukerkė pabrėžia, kad šalutinis poveikis yra labai retas ir labiau būdingas jodintiems kontrastams, tokiems kaip:
Taip pat skaitykite: 12 veiksnių, turinčių įtakos moters vaisingumui, o jūs neįsivaizdavote
- Šilumos jutimas kūne
- Pykinimas
- Prakaitavimas
- Hipotenzija
- Metalinis skonis burnoje
„Jodintų kontrastų naudojimo rizika ribojama pacientams, kuriems yra jodas, nėščioms moterims ar IUD pacientams“, - priduria Albuquerque'as.
Gomesas pabrėžia, kad kai kuriais atvejais gali atsirasti kontrastinė alergija. „Pacientui būtina pranešti gydytojui, jei yra alergija jodui ar jūros gėrybėms, ir ji turėtų grįžti pas gydytoją, jei yra patinimas, niežėjimas lytinių organų srityje, odos niežėjimas ar dusulys“, - perspėja jis.
Hysterosalpingografijos priežiūra prieš ir po egzamino
Atlikite būtinas egzamino sąlygas, pasak gydytojų:
- Pacientas negali būti nėščia (šio įtarimo negali būti);
- Pacientas turi būti tarp 7 ir 10 mėnesinių ciklo dienos;
- Likus dviem dienoms iki tyrimo pacientas turi būti seksualiai susilaikęs;
- Pacientui dar neturėtų būti išmatų ar jokių makšties išskyrų;
- Pacientas turi būti tikras, kad nėra alergiškas jodui.
Egzamino rengimas
Albukerkė aiškina, kad pasirengimas egzaminams gali skirtis. Tačiau dažniausiai to klausiama:
- Nevalgius bent keturias valandas;
- Seksualinis dviejų dienų susilaikymas;
- Menstruacinis tekėjimas nėra;
- Žarnyno ir analgetikų paruošimas 30 minučių prieš egzaminą.
Gomes pabrėžia, kad prieš tai dieną gali prireikti žarnyno valymo, naudojant vidurius laisvinančius vaistus. "Taip yra, kad dujos ir išmatos dubens srityje netrukdytų vizualizuoti rezultatą."
Taip pat, pasak Gomeso, norint išvengti diskomforto, gali būti naudojami antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai. „Taip pat svarbu prieš pradedant egzaminą ištuštinti šlapimo pūslę“, - sako jis.
Egzaminas
Albukerkė pabrėžia, kad, kaip ir ruošiantis egzaminams, gairės gali skirtis atsižvelgiant į laboratoriją, tačiau paprastai rekomenduojama:
- Ilsėtis egzamino dieną;
- Jei reikia, naudokite skausmą malšinančius vaistus.
Gomesas priduria, kad seksualinį susilaikymą galima rekomenduoti per 5 dienas nuo egzamino.
Hysterosalpingografija. Kontraindikacijos
Teixeira pabrėžia, kad pagrindinės kontraindikacijos yra:
- Ūminės dubens infekcijos;
- Kontrastinė alergija;
- Įtariamas nėštumas.
Gomes pabrėžia, kad nėščioms moterims draudžiama atlikti persileidimo rizikos testą. „Pacientai, kuriems buvo alerginė jodo reakcija atliekant kitus tyrimus, arba kurie yra alergiški jūros gėrybėms, turėtų pranešti gydytojui, kuris atliks procedūrą, kad būtų imtasi tam tikrų atsargumo priemonių“, - pataria jis.
Hysterosalpingografijos rizika
Anot Albukerkos, didžiausia rizika būtų alerginė reakcija į jodą. • Retais atvejais tyrimas gali pasunkinti infekciją, kai ji jau yra. Ar tokiu atveju, kai radiologas nustato diagnozę hidrosalpinx (kiaušintakių išsiplėtimas), ar pacientui rekomenduojama vartoti antibiotikus po tyrimo? “, - sako jis.
Teixeira pabrėžia, kad visos procedūros turi tam tikrą rizikos laipsnį. „Tačiau atliekant šį testą dažniausia rizika yra skausmas, nedidelis kraujavimas ir galiausiai kraujospūdžio pokyčiai bei labai retai infekcija“, - sako jis.
Hysterosalpingografijos rezultatai
Bet galų gale, kokie yra egzamino rezultatai? Ką jie gali parodyti? Ekspertas Albukerkė paaiškina toliau:
Gimdos analizė
Įprasti rezultatai: normalioje gimdos ertmėje yra „sulankstymas“ gimdos kaklelio kanalui būdingos (plisuotos) gimdos ertmės, lygios sienos, paprastai trikampės, kurių pagrindas nukreiptas į viršų, kaip parodyta brėžinyje:.
Pakeisti rezultatai: Tyrimo metu galima pastebėti tokias ligas, kurios įsiskverbia į gimdos ertmę, tokias kaip endometriumo polipai, submucosaliniai fibroidai ir adhezijos (sinechijos), kurios sukelia užpildymo nepakankamumą kontrastinės injekcijos metu į gimdos ertmę.
Kartais galime pastebėti kontrasto invaziją į gimdos raumenis, sudarydami atskiras kontrastines sankaupas. Tokiu atveju galima įtarti adenomiozę, todėl diagnozei nustatyti reikia daugiau tyrimų? - priduria Albukerkė.
• Kintant gimdos apsigimimui, vaizdai gali parodyti dvigubą gimdos ertmę (dviskiemenę gimdą), didelį užpildymo nepakankamumą, padalijantį gimdos ertmę (gimdos pertvarą), ar net tik pusės gimdos ertmės projektą (vienaragio gimdą). )? Pastarojoje mes turime šiek tiek daugiau ištirti, nes mums gali iškilti gimdos apsigimimų pokyčiai, kuriuos gali lydėti kita ertmė ar nėra kitos ertmės? “, - pabrėžia Žmogaus reprodukcijos specialistė.
Kiaušintakių analizė
Įprasti rezultatai: normalus vamzdelis histerosalpingografijoje pasirodo kaip linijinis vaizdas iš gimdos ertmės išleidimo angos, apimantis maždaug du trečdalius viso vamzdelio dydžio, o po to nedidelis išsiplėtimas (ampuliarinė sritis), kur pastebimas „sulankstymas“. (išilginis) požymis (klostuotas), po kurio šiek tiek didesnis išsiplėtimas prieš kontrasto išėjimą į pilvo ertmę (infundibulum ar fimbria).
"Svarbus dalykas yra tai, kad kontrasto praleidimas vamzdžių šviesoje paprastai nėra nutrūkstamas ir dažniausiai nesukelia jo išlaikymo viduje", - aiškina Albuquerque'as.
Tyrimo pabaigoje patyręs radiologas laukia, kol pacientas nueis pėsčiomis, ir po kelių minučių pakartoja rentgeno tyrimą, kad būtų visiškai pašalintas kontrastas iš gimdos ertmės, nes vieną kartą ertmėje daugiau nebėra kontrasto. Gimdos srityje kiaušintakiuose nėra daugiau kontrasto. Taigi galime daryti išvadą, kad vamzdeliai neišlaiko kontrasto, taigi yra normalūs? “- priduria ekspertas.
Pakeisti rezultatai: kontrasto praėjimo kliūtys rodo kiaušintakio pažeidimą, kuris gali būti chirurginės procedūros (kiaušintakių sujungimo) arba infekcinio proceso tęsinys.
Kiaušintakių infekcijų pasekmėse už obstrukcijos gali atsirasti įvairių tipų vaizdų, tokių kaip dideli išsiplėtimai, parodantys, kad: vamzdeliai (hydrosalpinx) ir smarkiai susiaurėjęs infundibululio išvestas kontrastas (parafimozė)?, sako Albukerque'as.
„Maži kiaušintakių užpildymo defektai (plonesnis segmentas) gali atspindėti polipus viduje, tačiau atrodo, kad tokia liga nepakenkia paciento vaisingumui“, - aiškina ekspertas.
Galime pastebėti infiltraciją (mažus divertikulus ar mazgelius) kiaušintakių sienelėje sąnario srityje, galinčią sukelti mazgų salpingitą, tai yra vamzdelio infekciją, kurią sukelia lytiškai plintančios ligos, tokios kaip chlamidija, neisseria gonorėja, ureaplasma ir mikoplazma. kaip tuberkuliozės sukėlėjas? “, pabrėžia ekspertas.
„Net ir turėdami akivaizdžiai patentuotus vamzdelius, galime pamatyti tokius vaizdus, kurie rodo infekciją, pavyzdžiui: vamzdžių lankstymas, vamzdelių judrumo stoka egzamino metu (fiksuoti vamzdeliai) ir vidutinio kontrasto sekvestracija tam tikruose pilvaplėvės regionuose“, - pabrėžia Albukerkė.
Kur atlikti histerosalpingografiją
Albukerkė sako, kad laboratorijos, atliekančios rentgeno tyrimus, dažnai atlieka histerosalpingografiją. Didžioji dauguma sveikatos planų apima egzaminą.
Gomesas pabrėžia, kad šį egzaminą paprastai sudaro sveikatos planai (dėl to pasitarkite su savo vežėju) ir jis taip pat prieinamas Vieningoje sveikatos sistemoje (SUS). „Egzaminą galima atlikti laboratorijose ar net ligoninės viduje atsižvelgiant į paciento ypatumus“, - sako jis.
„Teixeira“ taip pat paaiškina, kad egzaminą paprastai atlieka radiologas, turintis ginekologinių ligų patirties.
Dažni histerosalpingografijos klausimai
Žemiau ginekologai, su kuriais konsultavosi, paaiškina pagrindinius klausimus apie egzaminą:
1. Ar skauda histerosalpingografija?
Luizas Eduardo Albukerkė: histerosalpingografija nėra tyrimas be skausmo, tačiau anestezijos atlikti nereikia. Rūpestingų specialistų rankose, kuriems rūpi naudoti tinkamą įrangą, naudoti pašildytą kontrastą ir prieš apžiūrą nuskausminti, procedūra tampa beveik neskausminga. Žinoma, skausmas yra subjektyvi būklė ir kiekvienas pacientas gali pranešti apie didesnį ar mažesnį skausmą, skirtis jo intensyvumas.
Armindo Dias Teixeira: Testas gali sukelti diskomfortą ir gali būti sumažintas prieš procedūrą suleidus skausmą malšinančių vaistų. Tai vis dar yra testas, sukeliantis didelę baimę moterims, nes anksčiau kontrastą įvedė griežtos ir storos kaniulės, kurios sukėlė daug skausmo. Šiandien naudojamos lanksčios ir plonos kaniulės, tačiau praeities stigma vis dar išlieka. Laimei, technika nėra tokia skausminga. Kitas svarbus dalykas yra skausmo tolerancija, kuri kiekvienam žmogui skiriasi.
2. Kokia yra apytikslė kaina?
Luizas Eduardo Albukerkė: Kaina gali labai skirtis, tačiau turėtų būti apie 500 USD.
3. Ar histerosalpingografija padeda pastoti?
Luizas Eduardo Albukerkė: Negalime teigti, kad histerosalpingografijos atlikimas galėtų padėti porai susilaukti vaikų, nes nevaisingumas dažnai būna daugialypis, tačiau kai kurie pacientai po egzamino praneša apie spontanišką nėštumą.
„Armindo Teixeira“: Kai kurios moterys pastoja po egzamino. Tikėtinas paaiškinimas būtų dalinis kiaušintakių obstrukcija su kontrasto injekcija.
Rogério Gomesas: Jūs negalite to pasakyti. Tai įrankis diagnozuoti galimus veiksnius, kurie trukdo moteriai pastoti, ir, remiantis gautais rezultatais, ištaisyti apžiūros metu pastebėtus gimdos ar kiaušintakių anomalijas.
4. Ar kiekviena moteris, kuriai sunku pastoti, turės atlikti histerosalpingografiją?
„Armindo Teixeira“: nebūtinai. Tai priklauso nuo kiekvieno atvejo ir paciento pranešimo apie bet kokias problemas, tačiau tai neabejotinai yra labai naudingas testas diagnozuojant daugybę problemų, dėl kurių sunku pastoti.
Luizas Eduardo Albukerkė: Jei pora pradeda savo vedybinio nevaisingumo tyrimus, labai svarbu paprašyti šio tyrimo. Jei nevaisingumo priežastis jau žinoma ir gydymo indikacija yra apvaisinimas in vitro, gali būti netaikoma histerosalpingografija, nes kiaušialąsčių funkcija nebus naudojama, nes oocitai (kiaušiniai) bus apvaisinti laboratorijoje ir embrionai bus perneštos tiesiai į gimdos ertmę ir tokiu būdu veikia kaip kiaušintakiai.
Tų, kurie padarė histerosalpingografiją, atsiliepimai
Namų šeimininkė 42 metų Glaucia Teves sako, kad daugiau nei metus bandė pastoti, kol gydytojas rekomendavo atlikti testą. Šiek tiek tyrinėdamas šią temą aš šiek tiek išsigandau, tačiau nusprendžiau su tuo susidurti, nes turėjau žinoti, ar neturiu problemų dėl vamzdelių. Ar egzamino dieną prieš pusantros valandos ėmiausi priešuždegiminių vaistų? Gydytojas mane nuramino, ir aš stengiausi kiek įmanoma atsipalaiduoti. Tuo metu jaučiau mažą koliką, net šiek tiek panašų į menstruacijas ir labai greitą ?, pranešama.
38 metų kineziterapeutė Ana Maria de Fátima Pereira sako, kad bijojo laikyti egzaminą, nes, jos manymu, tai labai pakenks.? Aš susidūriau su savo baimėmis? Vasarį laikiau egzaminą, o kovo mėnesį gavau teigiamą rezultatą! Galų gale man buvo lengva? Jaučiau mažą koliką ir nieko daugiau. Mane labai gerai lankė gydytojas ir slaugytoja, kurie visą laiką manęs klausė, ar man viskas gerai. Mano atveju tai buvo verta egzamino! Mano gydytojas sakė, kad neturiu problemų dėl kiaušintakių, todėl ar turėčiau daryti pertraukimus? kad su histerosalpingografija buvo išspręsta ?, praneša.
Dabar jūs tikriausiai atsakėte į pagrindinius klausimus, susijusius su histerosalpingografija. Verta paminėti, kad jei šio tyrimo prašo jūsų gydytojas, verta atsisakyti baimių ir (arba) nerimo ir ramiai jį atlikti.
Juk histerosalpingografija yra svarbi priemonė diagnozuoti galimus veiksnius, kurie trukdo moteriai pastoti. Ir tai leis iš rezultatų ištaisyti galimas gimdos ar kiaušintakių anomalijas.
- Prevencija ir gydymas
- 1,230
