Apendicitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Apendicitas yra tada, kai yra apendikso, kuris yra mažas limfinis organas, primenantis pirštinės pirštą, esantį pirmojoje storosios žarnos dalyje, uždegimas. Ši uždegiminė-infekcinė problema dažniausiai iškyla žmonėms nuo 20 iki 30 metų ir gali būti ypač rimta, jei negydoma laiku, ji gali sukelti mirtį.

Iš priedėlio paprastai susidaro pastovus gleivių kiekis, kuris išleidžiamas į kaktiką ir susimaišo išmatose. Pagrindinė problema yra ta, kad šis regionas yra aklavietės vamzdis, galintis sukelti kliūtis, sukeliančias uždegiminę būklę.

Priežastiniai priedėlio obstrukcijos elementai yra įvairūs. Tai gali būti dėl padidėjusių limfinių audinių reaguojant į virusinę ar bakterinę infekciją, išsiskyrusių išmatų gabalus, žarnyno kirminus, tokius kaip oksiurija, ar net navikus.

Kai dėl aukščiau išvardytų priežasčių kliudo apendikso gleivinės nutekėjimas, šis skystis kaupiasi, apendiksas išsiplečia, atsiranda kraujagyslių suspaudimas ir regiono nekrozė.

Jei atvejis greitai nenustatytas, apendiksas gali plyšti, kuris vadinamas pūlinguoju apendicitu.

Simptomai: kada kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo turi apendicito simptomų, reikia kreiptis į gydytoją, geriausia į gastroenterologą:

• Apetito stoka;
• Punktualus, nuolatinis ir pamažu didėjantis dešinės pusės ir apatinės pilvo dalies skausmas;
• Žarnyno funkcijos žlugimas;
• Karščiavimas;
• Pykinimas, vėmimas, nuovargis ir apatija.

Neatidėliotina medicinos pagalbos paieška yra dar didesnė, jei:

• Skausmas yra stiprus, staigus ar ūmus;
• Kartu su skausmu yra karščiavimas;
• Asmuo vemia kraują ar turi viduriavimą kraujyje;
• Pilvas yra kietas, standus ir jautrus liesti;
• Asmuo negali evakuotis, ypač jei taip pat vemia;
• Yra krūtinės, kaklo ar pečių skausmas;
• Turi galvos svaigimą ar svaigimą;
• Numeta svorio nevalingai;
• Akių ar odos pageltimas;
• Yra patinimas daugiau nei dvi dienas;
• Deginimas šlapinantis ar šlapinantis dažniau nei įprastai;
• Esate nėščia ar galbūt nėščia;
• Skausmas sustiprėja vartojant antacidinius vaistus ar ką nors valgant.

Diagnozė

Gydytojai diagnozuoja apendicitą aprašydami paciento simptomus, atlikdami fizinę apžiūrą, palpuodami pilvą ir pastebėdami paciento reakciją, atlikdami laboratorinius tyrimus ir atlikdami papildomus tyrimus.

Diferencinė diagnozė

Svarbu suprasti, kad įvairūs pilvo uždegiminiai procesai gali būti panašūs į apendicito simptomus, todėl gydytojui būtina atlikti diferencinę diagnozę atliekant pilvo kompiuterinę tomografiją, pilvo ultragarsą ir atliekant diagnostinę laparoskopiją.

Kitų ligų, turinčių panašius į apendicitą, pavyzdžiai yra divertikulitas, Krono liga, dubens uždegiminė liga, Merckelio divertikulitas ir ūmus ileitas.

Lėtinis apendicitas

Apendicito simptomai taip pat gali pasireikšti cikliškai. Tokiais atvejais diagnozė paprastai yra lėtinis apendicitas, ty kai obstrukcija ir spontaniškas apendikso klirensas. Todėl, jei pacientas jau turėjo apendicito simptomų, tačiau ankstesniuose tyrimuose nieko nebuvo atskleista, jis turėtų paminėti atvejį, kad gydytojas įvertintų problemos lėtinio pasireiškimo galimybę.

Chirurginis gydymas

Dauguma apendiksų uždegimo gydymo būdų atliekama chirurgine procedūra, nes apendicitui daugeliu atvejų reikia skubių veiksmų, nes tai gali sukelti pavojų paciento gyvybei.

Kaip yra apendicito operacija

Apendicito operacija, dar vadinama apendektomija, gali būti atliekama dviem būdais: pašalinant apendiksą per pjūvį pilvo srityje; arba atliekant laparoskopiją, kai priedėlis pašalinamas iš bambos ir instrumentai, o maža kamera veikia per kitas tris padarytas skylutes.

Laparoskopinė chirurgija leidžia greičiau pasveikti, tačiau nerekomenduojama visais apendicito atvejais, nes, jei atsirado pakaušio plyšimas ar infekcijos plitimas, pilvo ertmei išvalyti reikia atviros pilvo operacijos.

Visų rūšių apendicito operacijos kelia nedidelę riziką, apendektomijos neatlikimas gali būti labai rimtas ir sukelti mirtį.

Galimos komplikacijos

Antra, Antônio Falcão, virškinamojo trakto chirurgo, Brazilijos laparoskopinės chirurgijos draugijos nario, pooperacinės komplikacijos daugiausia susijusios su sudėtingesnėmis ligomis, tokiomis, kai apendiksas jau yra pradurtas. Tokiais atvejais yra didesnė tokių problemų, kaip:

• Nenormalūs ryšiai tarp pilvo organų arba tarp šių organų ir odos paviršiaus, vadinami fistulėmis;
• Bakterinio absceso susidarymas;
• Pilvaplėvės uždegimas, kurį sukelia bakterijos dėl išmatų ir pūlių nutekėjimo;
• Septicemija ir išplitusi intravaskulinė koaguliacija.

Pooperacinis

Paprastai buvimas ligoninėje po operacijos trunka nuo vienos iki dviejų dienų, o pacientas gali grįžti į įprastą kasdienę veiklą per vieną mėnesį, ribojant tik pagrindinį krūvį. Fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, išleidžiamas po trijų mėnesių.

Pooperacinės greitesnio pasveikimo indikacijos yra:

• Venkite įtempto fizinio krūvio. Atliekant laparoskopiją, per pirmąsias 3–5 dienas po procedūros reikėtų vengti pastangų; jau atvira pilvo operacija, 10–14 dienų po operacijos;
• Padėkite pagalvę ant pilvo ir lengvai paspauskite ant pilvo prieš kosėdami, juokdamiesi ar atlikdami staigius judesius, kad išvengtumėte skausmo operacijos vietoje;
• Kreipkitės į gydytoją, jei paskirtų vaistų nuo skausmo nepakanka;
• Judėkite lėtai ir lėtai;
• Miegokite pakankamai.

Gydymas antibiotikais

Apendicito gydymas antibiotikais taip pat įmanomas, rodo Švedijos Geteborgo universiteto „Sahlgrenska“ akademijos tyrimas, tačiau reikia įvertinti ligos sunkumą.

Tyrimo vadovė Jeanette Hansson sako: „Kai kurie pacientai yra tokios sunkios būklės, kad reikalinga chirurgija, tačiau 80% žmonių gali būti gydomi antibiotikais, kol pasveiks“. T. y., Jei apendicitas nustatomas anksti, pirmiausia galima pasikalbėti su gydytoju, kad būtų galima išbandyti gydymą antibiotikais.

Todėl būtina turėti gastroenterologą, kai tik pastebėsite apendicito simptomus, nes tai gali padėti nustatyti geriausią atvejo gydymą, kad būtų užtikrintas pasveikimas po šios netikėtai sunkios ligos.

15min paaiškina: kaip atskirti įprastą pilvo skausmą nuo apendicito? (Kovo 2024)